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心血管病患者,预防新型冠状病毒,需要注意哪些问题?

2020-03-02 点击:1453

为了防止新型冠状病毒的感染,我们首先想到肺炎。然而,世界卫生组织专家组提醒说,新型冠状病毒有三种感染类型,其中80%是自限性或轻度上呼吸道感染。大约15%的人患上了肺炎。3%至5%为重症肺炎;同时,也有研究表明新型冠状病毒与暴发性心肌炎有关。此外,患有心血管疾病等慢性病的患者更有可能被感染或发展成严重疾病。那么,在预防的过程中,哪些事项需要特别注意呢?现在让我们分析一下。

让我们首先了解新型冠状病毒和心肌炎之间的关系。器官移植专家的去世引起了人们对这个问题的更多关注。这位专家感染了新的冠状病毒,在发病过程中出现了急性暴发性心肌炎。虽然他被救了,但他不幸去世了。这绝不是一个案子。发表在《《柳叶刀》》杂志上的一篇论文分析了41名初期接受治疗的患者的临床表现,发现其中12%患有急性心肌损伤。具体表现为血清心肌标志物,高敏肌钙蛋白水平高于99%,心电图和超声心动图有异常。

新型冠状病毒引起心肌损伤的病理生理学机制尚不完全清楚。然而,学者认为炎性风暴是暴发性心肌炎的重要原因。先前的研究认为暴发性心肌炎是心肌炎的一个亚类,主要由病毒感染引起。心肌组织将出现严重的水肿和功能障碍,疾病的发作将被隐藏并迅速恶化,导致难治性休克或致命性心律失常,最终导致患者死亡。

2015年《自然》系列发表了暴发性心肌炎研究领域的近期重要综述。研究表明,肠道病毒、腺病毒、细小病毒B19、甲型流感病毒、艾滋病病毒、EB病毒等。会导致急性心肌炎。在当前流行的新型冠状病毒中,参与治疗的专家发现,少数具有非典型临床症状且不以呼吸症状为特征的新型冠状病毒感染者的第一个表现可能是心血管系统症状。炎症累及心肌后,心肌收缩功能会下降甚至停止,会出现低血压和血流动力学不稳定,并进展为多器官衰竭。因此,疑似患者或轻度新冠状肺炎患者需要对疾病的迅速恶化保持高度警惕。相关检查应全面,并应检测肌酸激酶同工酶和左心室射血分数。

新冠肺炎的初步研究结果也表明,虽然每个人都是新型冠状病毒的易感人群,但回顾性研究发现,老年患者并发心脑血管疾病等慢性疾病往往会导致免疫功能下降和紊乱,从而使他们更容易感染。同时,它们也容易发展成重症患者,带来更高的死亡风险。原因是肺炎可引起气体交换障碍,导致低氧血症,诱发炎症反应,加重组织缺血。炎性细胞浸润和细胞因子释放可直接导致心肌损伤和心血管事件。炎症是引起患者焦虑的应激过程,导致儿茶酚胺大量释放,引起微循环障碍和血管痉挛,并诱发心肌抑制和心律失常。更重要的是,新型冠状病毒的感染靶点是血管紧张素转换酶2和血管紧张素转换酶2,其表达具有较高的组织特异性,主要表达于心血管、肾脏、胃肠道,少量表达于肺和睾丸。因此,心脑血管疾病患者应更加重视预防。

患有慢性疾病如心脑血管疾病的患者需要考虑新的冠状病毒作为新的危险因素。首先,我们要积极治疗原发病,尽力将血压和血糖控制在预定的目标范围内,并在防疫期间按时按量服药,同时要加强监测。其次,要注意心理状态的调整以适应变化

心脑血管疾病患者除了预防感冒和个人防护之外,还可以通过增加胸部活动和活动膈肌、加强通气功能、增加血氧饱和度和加速血液循环来改善家中的心肺功能。具体方法,第一步,站立放松,双手交叉放在小腹上,吸气时小腹鼓起,呼气时小腹缩小,第一组10次,休息2分钟,然后做第一组;第二步是吸气时下腹胀大,逐渐延长吸气时间3-5秒,呼气时放松下腹,延长呼气时间8-10秒,一组10次,共2组。你可以每天做两次这样的练习,集中在腹部,感受气体的吸入和呼出。好吧,不要坐着刷手机,起来锻炼你的心肺功能。

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